Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лечение по полису в частных клиниках». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
В каждом регионе на сайте ТФОМС (Территориальный фонд ОМС) есть реестр медицинских организаций (МО), которые работают по полису ОМС. В этом списке указаны все организации вперемешку: и государственные, и частные. Вам нужно скачать этот список и найти там частные клиники.
Согласно данным профильного фонда, в России на текущий момент застрахованы 146,4 млн человек по ОМС. В 2019 году государство выделило 198 миллиардов рублей на расширение программы ОМС, из чего следует, что граждане, имеющие страховой полис, могут рассчитывать на значительное расширение списка медицинских услуг в медучреждениях.
Содержание:
Что такое полис ОМС и что он дает
Каждому врачу, который у нас работает по системе ОМС, выделяется определённый промежуток времени, и нужно видеть по основной записи, когда доктор свободен и может принять». И сразу уточнила: «Когда вы хотите подойти?».
Ещё одна частная клиника, также попавшая в список центров, работающих по ОМС, оказалась расположена в центральном районе города, на территории небольшого микрорайона со своей детской площадкой, охраняемой парковкой и шлагбаумом. Разместилась она на первом этаже высотного дома.
Государство поставило стоматологов в очень сложные условия. Знаете, сколько стоит лечение одного кариеса по тарифу ОМС? Не поверите: 128 рублей.
Как результат — сотни сокращений, закрытие многих отделений стоматологии в государственных поликлиниках. В результате, у многих людей в некоторых городах просто нет возможности посетить государственный стоматологический кабинет из-за его отсутствия. Поэтому идут к частнику или игнорируют проблемы с зубами.
В случае необходимости к участию в консилиуме привлекаются врачи хирургических и других специальностей соответствующего профиля.
Согласно этому проекту, государство должно создать систему управления качеством оказания медицинской помощи, а также сопровождения пациента в течение всего процесса лечения, в том числе и защиту его прав. Благодаря увеличению финансирования, в программе госгарантий на 2019 год заложены новации, которые направлены на развитие онкологического профиля.
Пожалуйста, уточняйте возможность проведения операции по полису ОМС на приеме у лечащего врача в каждом конкретном случае.
Как только документ будет у вас на руках, можно сразу отправляться в выбранную клинику для регистрации. При этом получить медицинскую помощь на безвозмездной основе вы можете в любом государственном медицинском учреждении. В отдельных регионах России в перечень бесплатных услуг могут быть включены дополнительные возможности.
Условно бесплатно. Как работают с ОМС частные медицинские центры
Внимательно выслушав, записав все данные в компьютер и проведя стандартные обследования — отпустила с миром. Никаких дорогостоящих исследований «в нагрузку» не назначила, но посоветовала заниматься лечебной гимнастикой дома по утрам.
Укажите ФИО плательщика, ФИО и дату рождения пациента и период, за который нужно сформировать справку.
В отличие от государственных или муниципальных больниц, мы принимаем на операции жителей всей страны, вне зависимости от места жительства.
Например, они должны иметь технические и программные средства для ведения персонифицированного учёта по оказанной медпомощи застрахованным, для защиты персональных данных и обмена информации в информационном поле.
Полис ОМС – это документ, который подтверждает ваше право на получение медицинской помощи на безвозмездной основе. Он может быть в виде карты из плотного пластика, но бывает и на бумажном носителе. Выдается абсолютно всем гражданам РФ, а также людям, которые лишь временно или постоянно живут в России, но обязательно на законных основаниях.
В перечне есть и стоматология, и центры женского и мужского здоровья, и центр репродуктивных технологий (напомним, с 2016 года ЭКО входит в программу обязательного медицинского страхования). Какие именно услуги предоставляет клиника по ОМС, можно узнать на ее сайте или по телефону. По данным томского фонда ОМС, число частных клиник, которые работают в системе ОМС, растет.
Многопрофильный медицинский центр «УГМК-Здоровье» входит в территориальную программу оказания медицинской помощи.
С 2011 года россияне могут воспользоваться услугами частных клиник по полису ОМС. Правда, эти услуги предоставляют не все частные медучреждения, не всегда и не всем. Мы разбирались, какие томские частные клиники работают в системе ОМС, почему многим из них это невыгодно, какие именно услуги томичи могут получить бесплатно и что для этого нужно сделать.
Многопрофильный медицинский центр «УГМК-Здоровье» входит в территориальную программу оказания медицинской помощи.
Как правило, частные клиники без проблем обслуживают граждан, имеющих полис ДМС (добровольного медицинского страхования). А вот иное с 2010 года для платных клиник стало «в новинку».
Часто мы, обычные клиенты, даже не знаем, что может предложить нам бесплатное лечение. Первая мысль, которая приходит в голову, вырвать зуб и ничего более. Это скорее стереотип, который уже долгое время никак не может покинуть наши головы. В реальности стоматология по полису ОМС гораздо привлекательнее, убедитесь сами.
Сразу именно этот филиал, который работает по полисам обязательного медицинского страхования, найти не удаётся. Он расположен за неприметной дверью с торца очень длинного многоэтажного дома. Лестница на второй этаж, дверь с табличкой — «Ведётся видеонаблюдение». Внутри — пусто.
К сожалению, не везде в госучреждениях можно найти такой спектр услуг. Все зависит от того, насколько обеспеченный финансово тот или иной регион. К примеру, чем дальше от Москвы, тем меньший список услуг вам предложат.
Спорим, что многие из вас не знали о такой возможности? О ней и о других важных, полезных, но малоизвестных правах пациентов — в этом материале. Используя нашу памятку, вы сможете расширить свой выбор и улучшить условия получения медпомощи в следующем году.
Проблемы бесплатной стоматологии
Специалисты по правам пациентов предупреждают: не исключено, что у частной клиники будет соблазн раскрутить вас на дополнительные платные медуслуги, не входящие в программу ОМС. Например, предложить «новейшее» обследование, в котором на самом деле необходимости нет, а то и вовсе шарлатанские методы типа ранней диагностики рака по крови.
Лечащий врач, выписывая направление, должен предложить выбор: получать услугу в частном или государственном медучреждении. Если можно обследоваться и в частной, и в государственной клинике, доктор обязан сообщить обо всех вариантах.
Немногие знают, что в рамках ОМС можно получить бесплатное лечение не только в государственных, но и в частных клиниках. Такая возможность предусмотрена федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ».
Минздрава РФ за 2017 год, в России треть учреждений, предоставляющих медицинскую помощь в рамках системы ОМС, составлял частный сектор. С 2010 года процент коммерческих клиник, оказывающих услуги в рамках ОМС, вырос почти в четыре раза. То есть всё больше частных клиник хотят участвовать в системе. Правда, Кировской области эта тенденция не коснулась.
Как быть в экстренной ситуации
Для самих пациентов получать услуги в рамках ОМС в частных клиниках тоже выгодно, так как они бесплатно получают доступность, качество, высокий уровень медицинской помощи.
Да, есть. Каждая клиника оказывает только выборочный набор услуг. Где-то список совсем короткий, а где-то он вполне может заменить поликлинику.
Как попасть на лечение по полису ОМС в частную клинику рассказал руководитель онкологического центра российской частной клиники АО «Медицина», доктор медицинских наук Аникеева Ольга Юрьевна.
Большая часть частных клиник, обслуживающих по ОМС — это именно стоматологии. Из-за высокой конкуренции и заинтересованности в привлечении новых клиентов они включаются в систему ОМС гораздо чаще. К ним легче прикрепиться и получить услугу. Если вам не нужно лечить зубы, то вы можете ходить на профилактические осмотры раз в полгода в современную клинику.
Горячая линия службы юридической поддержки (звонок бесплатный):
Подушевой норматив финансирования (сколько денег выделяется на каждого пациента программой госгарантий) в 2018 году составил 14 825,6 руб., в 2019-м — 16 221,4 руб. В ОФМС пояснили, что именно эта сумма определяет, сколько денег может быть потрачено на лечение в год.
Например, в столице насчитывается около 180 таких частных медицинских организаций. Так же большое количество числится в Санкт — Петербурге и Самаре. Кстати, большинство из них оказывают стоматологические услуги.
Действие документа распространяется на все субъекты РФ, и ваша прописка, по сути, не имеет значения. Это значит, что если человек получил документ в одном городе, но жить планирует в другом, то после переезда ему достаточно обратиться в местное отделение своей страховой компании.
Для прикрепления к определенной платной поликлинике или частной клинике необходимо письменное заявление потенциального клиента на имя директора (заведующего) медицинской организации.
Где можно пройти лечение по ОМС
Например, в клинике “Скандинавия. Ава-Петер” (СПб, Вологда) по предварительной записи и при наличии направления от лечащего врача из поликлиники делают МРТ, КТ и ЭКО бесплатно.
Первая частная клиника, куда мы отправились с проверкой, расположилась в помещении санатория. Когда-то это был просто пансионат на берегу Волги, но сегодня помимо традиционных ванн и массажа здесь готовы оказать и платный приём врачи разного профиля. Фасад, правда, непрезентабельный, от остановки до клиники далеко добираться, да и широкой рекламы учреждение нигде не даёт. Одним слово, скромно.
Все просто. Нужно написать заявление на имя главврача выбранной вами поликлиники, указав в нем свое фактическое место жительства (адрес, куда нужно будет приезжать медработникам в случае вызова врача на дом), номер полиса ОМС, место и дату регистрации («прописки»), а также название и адрес поликлиники, к которой вы прикреплены на данный момент.
Логику граждан можно понять — все же частные клиники более обеспечены оборудованием и дорогостоящими материалами для пломбирования. Но в больших городах в государственных клиниках ситуация обстоит ненамного хуже, чем в частных. Тем более, что большинство услуг, которые предоставляет стоматология по ОМС, бесплатны.
То есть из Федерального Фонда регионам перечисляется часть средств, которая должна покрыть государственный заказ обязательного медицинского страхования граждан. С одной стороны, негосударственным медицинским организациям это не очень-то выгодно, в финансовом плане. Но с другой, это прибавляет посетителей, которых теоретически из «бесплатных» можно сделать «платных».
Так по ОМС работает большинство томских частных медучреждений. Вы получаете от участкового терапевта или узкого специалиста в своей поликлинике, к которой прикреплены, направление по форме № 057/у-04.